近日，我院（衡阳英博中西医结合肿瘤医院）又成功为一例胃癌肝转移瘤患者实施了无水酒精化学消融术(PEI)。整个手术过程不到1小时，患者全程清醒，除少许疼痛感觉外，没有其它任何不适。
无水酒精化学消融术(percutaneous ethanol injection，PEI)是肿瘤微创介入治疗的重要方法之一。1983年日本首先应用该技术。它以侵袭性小，依从性好，简便易行，费用低廉等优势迅速在全球得到推广普及，是目前临床应用最为广泛和疗效肯定的一种治疗小肝癌或肝转移瘤的方法。
现在主流的微波、射频消融和氩氦刀冷冻消融治疗，动则几万，而且消融针等耗材尚未纳入医保报销，对于一个普通家庭来说，负担较重，在衡阳地区要进行常规推广存在一定的难度，相比较而言，无水乙醇化学消融术费用低廉，经济有效，而且操作简单、安全性高，每次手术的费用，个人仅承担大约300元左右，成为了很多患者的不二选择。
一、PEI治疗HCC的原理
无水酒精弥散进入瘤体内，引起蛋白变性、细胞脱水，导致凝固性坏死;在包膜完整的瘤结节内，注入的无水酒精常常数十秒至几分钟内保持瘤内高浓度和高渗状态，迅速在瘤内弥散分布，引起肿瘤坏死。酒精很少向瘤外扩散，故对正常组织影响甚微;
二、PEI治疗HCC的指征
1.HCC的直径小于3cm，数量少于3个，但也有人认为对大小达4～5cm，数目多至4个的肝癌也可应用。
2.PEI与其他介入方法联合应用。最常用的方法是PEI结合肝动脉化疗栓塞治疗HCC，PEI也可作为射频或微波治疗的一种辅助，对消融不无完全的区域，局部可加注无水酒精辅助;或在射频治疗后通过射频电极再在肿瘤内灌注一定量的酒精。采用这些方法，可治疗直径5cm～8cm的HCC，并获得良好的疗效。
三、方法
在超声或CT引导下，使用日本八光无水酒精消融针(21G)进行瘤体内直接注射。对于2cm大小的癌结节，可用单点注射;对于大于3cm的癌瘤，需采用多点、多层、多向注射。对于小结节，每次以2～5ml为宜，对于大于3cm的肝癌，每次注射量可多达30～40ml。一般要求酒精在肿瘤内完全弥散。
酒精注射量可根据以下公式计算：①Shina等报告的剂量：V=4/3π(r+0.5)3 。②国内公式：当肿瘤直径≤5cm时为Y=2.885X，当肿瘤直径>5cm时，Y=1.805X(式中x为肿瘤最大径，Y为酒精注射量ml)。一般每周或每2周注射1次，通常需要2-4次。
四、PEI治疗HCC的疗效
Ebara报道用PEI治疗133例小肝癌(肿瘤直径<3cm)，1、3、5、7年生存率分别为95.9%，60.5%，36.9%，21.7%。Jjn报道PEI治疗HCC的1、2、3、4年生存率分别为85%、75%、61%、39%，其他文献报告PEI治疗直径小于5cm的原发性肝癌的3年生存率均在42%～76%之间，与手术切除肿瘤组的疗效基本相似。
