>> 肝血管瘤的病因概要
肝血管瘤多见于中年患者，女性多见多为单发。血管瘤的病因学仍然不清楚，多次妊娠或使用孕激素期间的妇女发病率增高。肿瘤的生长是进行性膨胀的结果，而非源于增生或者肥大，血管瘤压迫周围肝脏组织，肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，前者多有血栓。多数血管瘤常可见到退行性病理变化，如包膜纤维性硬化、陈旧的血栓机化、玻璃样变，伴有胶原增加甚至钙化等。
>> 流行病学及病因
肝血管瘤多见于中年患者，女性多见(60%~80%)，多为单发，也可多发;左、右肝的发生率大致相等。血管瘤的病因学仍然不清楚，多次妊娠或使用孕激素期间的妇女发病率增高，提示孕激素可能与肝血管瘤的发生有某种联系。肿瘤的生长是进行性膨胀的结果，而非源于增生或者肥大，血管瘤压迫周围肝脏组织，保持一个可以解剖的平面。在怀孕或者口服避孕药期间肿瘤生长和出现症状，同时血管瘤组织内雌激素受体含量明显高于周围正常肝组织，提示雌激素可能在肿瘤的生长过程中起重要作用。
>> 病理及病理生理学
肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，前者多有血栓。它在尸检中的检出率为0.4%~20%。肝血管瘤大小不一，最小者需在显微镜下确认，巨大者下线达盆腔。当病变大于4cm时称为巨大血管瘤。肿瘤可发生于肝脏任何部位，但常位于肝右叶包膜下，多数为单发，多发者约占10%。肉眼观察呈紫红色或蓝紫色，不规则分叶状。质地柔软或弹性感，亦可较坚硬，与周围肝实质分界清楚，切面呈网状。血管瘤内并发血栓形成时有炎症改变。多数血管瘤常可见到退行性病理变化，如包膜纤维性硬化、陈旧的血栓机化、玻璃样变，伴有胶原增加甚至钙化等。根据纤维组织多少可将其分为四型：肝脏海绵状血管瘤 此型最多见。肿瘤切面呈蜂窝状，由充满血液及机化血栓的肝血窦组成。血窦壁内衬以内皮细胞，血窦之间有纤维间隔，大的纤维隔内有小血管和残余胆管分布。纤维隔和管壁可发生钙化或静脉石。瘤体与正常肝组织分界明显，有一纤维包膜。
2.硬化性血管瘤 血管塌陷或闭合，间隔纤维组织极丰富，血管瘤呈退行性改变。
3.肝毛细血管瘤 以血管腔狭窄、纤维间隔组织丰富为其特点，此型少见。
4.血管内皮细胞瘤/此型罕见，为起源于血管内皮细胞的肝肿瘤。病因未明。女性占60%。肿瘤由树枝状细胞和上皮样细胞组成，间质显著硬化，其特征为多源性和广泛的窦样和脉络样浸润。常因腹痛就诊，或因剖腹探查时偶然发现。肿瘤生长缓慢，30%的患者有5年生存期。Ishak认为，本型肯定恶变，几乎均伴有肝内蔓延，属良性血管瘤和肝血管内皮细胞肉瘤的中间型，并将其单列为上皮样血管内皮细胞瘤。
>> 得了肝血管瘤需要治疗吗?
肝血管瘤需不需要治疗，主要看肿瘤的大小、生长速度和症状。一般认为，如果肿瘤大小在5公分以下，不需要治疗，只要定期复查跟踪肿瘤情况即可，而如果肿瘤大小在5公分以上，或者有一些引起不适的不良症状，建议做相关治疗。
首先需要明确的是，药物对治疗肝血管瘤是无效的，以前的治疗方法是手术切除，但创伤太大，恢复慢，让很多人难以接受。不过现在新型的肝血管瘤介入治疗，创伤小、恢复快、不留疤、对肝功能影响小、风险低，将成为治疗肝血管瘤的主力军。
而介入治疗有2种方法：
①选择性肝动脉栓塞
在股动脉将一根针眼大小的导管穿入供血动脉，在注入药物的同时运送栓塞剂，可以阻断给肝血管瘤的营养物质，破坏肝血管瘤，从而使肝血管瘤变小至慢慢被吸收。
②直接经皮穿刺硬化剂、药物注射治疗。
直接在B超或CT的指引下，将针插入肝血管瘤内，再用硬化剂直接注入肿瘤，使肿瘤组织脱水固定，细胞蛋白质凝固变性，从而导致肿瘤坏死，发生纤维化而慢慢缩小吸收，从而达到治疗目的。
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