衡阳英博中西医结合肿瘤医院介绍：转移性脑瘤是指身体内其它肿瘤向颅内转移，引起的脑部或者是神经脊髓的单一或者多发占位性病变，并且发生脑转移的癌症都已属于癌症晚期了。发生转移的脑瘤一般生长比较快，而且引起脑组织的反应相对比较严重，病程比较短。
脑内转移瘤的发病年龄高峰为40～60岁男性多于女性。颅内转移瘤的原发器官男性以肺癌多见，女性以乳腺癌多见，其中肺癌脑转移发生率为30%～40%。
发生脑肿瘤转移共有四条途径：经过血流转移、经过淋巴转移、直接侵入、经脑脊液转移。其中经血流为最多见的途径，转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经过血流转移，癌消化道癌较易经过淋巴转移。
发生转移性肿瘤都已属于癌症晚期，如果没有治疗，脑转移瘤患者的生存期仅为一个月。所以发现这些症状及早治疗，对于减轻痛苦有很大帮助。
>> 转移性脑瘤症状
脑转移瘤的症状往往迟于原发肿瘤，但有的病人在发现原发肿瘤的同时就会出现脑转移瘤的症状，也有部分病人只见到脑转移瘤局灶症状而原发症状缺如或不明显。
颅内血压升高：头痛为最常见的症状，也是多数病人的早期症状，开始为局限性头痛，多位于病变侧，以后发展为弥漫性头痛。由于脑转移瘤引起的颅内压增高发展迅速，头痛和伴随的智力改变、脑膜刺激征明显，而视神经乳头水肿、颅骨的颅高压变化不明显。
癫痫：各种发作形式均可出现，以全面性强直阵挛发作和局灶性癫痫多见，见于约40%的病人，多发脑转移瘤易于发作。早期出现的局灶性癫痫具有定位意义，局灶性癫痫可连续发作，随病情发展，部分病人表现全面性强直阵挛发作。
精神症状：见于1/5～2/3病人，特别见于额叶和脑膜弥漫转移者，可为首发症状。
脑膜刺激征：多见于弥漫性脑转移瘤的病人，尤其是脑膜转移和室管膜转移者。有时因转移灶出血或合并炎症反应也可出现脑膜刺激征。
其它：全身虚弱及癌性发热为疾病的晚期表现，见于1/4病人，并很快伴随意识障碍。
>> 转移性脑瘤治疗方法
治疗原则。采用综合治疗，重视一般治疗：综合治疗优于单一治疗，有助于提高疗效，延长生命。重视一般治疗，为手术和放疗等为主的综合治疗提供条件。根据病程和病情确定是先治疗转移性脑瘤还是原发肿瘤，不同的病症情况选择不同的治疗方法。定期随访原发癌肿的器官及其他器官，观察原发癌肿和转移灶的治疗情况，并监测新转移灶。若出现新脑转移灶，应根据具体情况进一步选择合适的治疗方案。
1、手术。手术治疗转移性脑瘤是有条件的，例如对化疗或者放疗不敏感，或病灶太大不适于行立体定向放射外科治疗(直径>3.5cm)，并且位于可手术部位的多发转移性脑瘤。对放疗敏感的多发脑转移瘤中，有危及生命的较大肿瘤，可先切除较大肿瘤，再作放疗。与颅内其他病变(如脑膜瘤、脓肿、血肿等)鉴别诊断困难。
2、化疗。过去认为化疗对脑转移瘤无效的概念，近来被新的研究成果所动摇。现在认为下列脑转移瘤适于化疗，特别是与手术或放疗联合应用时：生殖细胞瘤、小细胞肺癌、某些乳腺癌、淋巴瘤和恶性黑色素瘤。常规用药途径多无效，需经颈或椎动脉给药，既可提高疗效，又可减少全身毒性反应。常用的药物有VM26、双氯已基亚硝脲(BCNU)、顺氯氨铂、阿霉素等。最近，新型的二代烷化剂-咪唑四嗪类衍生物temozolomide(国内商品名为蒂清)用于治疗脑转移瘤，该药口服后迅速吸收，具有近100%的生物利用度及广谱的抗肿瘤活性，但疗效有待评价。
3、立体定向放射外科。包括伽玛刀、X线刀、粒子束刀，其中以伽玛刀应用较多。伽玛刀在治疗脑转移瘤上有较广的适应症，近年来应用放射外科治疗脑转移瘤有增加趋势，对小的单发脑转移瘤，甚至有取代外科手术的可能。但是，对体积较大的脑转移瘤(直径>3.5cm)，伴有明显占位征或出血者，外科手术仍应首选。伽玛刀治疗脑转移瘤的局部控制率为80%～90%，平均生存时间为8～11月，对单个脑转移瘤，其治疗效果与手术+全脑放疗相似。同手术一样，伽玛刀并不能预防颅内出现新的转移灶，因此有人主张于伽玛刀术后辅以20～30Gy的全脑放疗。
4、组织间近距离治疗。作为一种辅助治疗，常在病灶无法切除或已接受最大剂量的放疗后可考虑使用该疗法。通过立体定向的方法或术中直接将放射性物质、化学药物等植入转移灶内，使肿瘤内部得到较高的治疗浓度，而瘤周的正常组织很少受到影响，从而达到治疗目的。
出现转移性脑瘤患者要知道，手术治疗仍是有一定的价值，能使生命延长。所以患者要采取积极的态度，不能放弃希望放弃治疗。在治疗后也要保持乐观的人生态度和健康规律的生活，多做些自己感兴趣的事。
References：
[1聊聊颅内转移瘤的那些事 潘日红 2009-10-05
[2]转移性脑瘤 306百科
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